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女性男性
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身長をご記入ください：
cm
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kg
体のバランスを拝見させていただきアドバイスしますので
できる限り、身長、体重のご記入をお願いします。
都道府県：
生年月日：
年 月 日
ご希望内容をお選びください：
ラスト週末キャンペーン内容相談（無料）
ラスト週末キャンペーンディフォーカス7,000ショット9,800円（税込み）サーモ20分サービス（初めての方のみ）
ラスト週末キャンペーンディフォーカス10,000ショット19,980円（税込み）サーモ20分サービス
ラスト週末キャンペーン ディフォーカス6,000ショット8,640円（税込み）サーモ20分サービス（初めての方のみ）
ラスト週末キャンペーンエンダモロジー35分3,780円（税込み）（初めての方のみ）
ラスト週末キャンペーンエンダモロジー35分5,400円（税込み）
ラスト週末キャンペーン サーモシェイプ90分12,000円（税込み）
表記は施術時間です。※お着替え等＋約30分必要になります。
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予約日
2017年3月25日（土）
2017年3月26日（日）
2017年3月27日（月）
第一希望時間帯：
時間指定無し10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
第二希望時間帯：
時間指定無し 10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
第三希望時間帯：
時間指定無し 10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
サーモシェイプの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
エンダモロジーの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
HIFUの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
特に気になる箇所はありますか（複数選択可能）
ウエスト ローライズ ヒップ 顔
前もも裏ももふくらはぎ二の腕
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